NSAID 과민반응과 교차반응의 실제

NSAID(비스테로이드성 소염제) 과민반응은 발생 기전에 따라 크게 교차반응형과 단일 약제형으로 나뉘며, 이 구분이 교차반응 위험 평가의 핵심입니다.

분류

1. NSAID-악화 호흡기 질환(NERD) — 천식·비용종 환자에서 NSAID 복용 후 호흡기 증상 악화
2. NSAID-악화 피부 질환(NECD) — 만성 두드러기 환자에서 NSAID 복용 후 두드러기 악화
3. 단일 약제 과민반응 — 특정 NSAID 하나에만 면역학적으로 반응(아나필락시스, 두드러기/혈관부종)

교차반응의 원리

교차반응형(NERD, NECD)은 COX-1 억제에 의한 비면역학적(가성알레르기) 기전으로, 구조가 다른 NSAID들 사이에서도 교차반응이 일어납니다. 반면 단일 약제형은 특정 약제에 대한 면역학적 반응이므로, 다른 NSAID는 대개 안전합니다.

COX-2 선택적 억제제

COX-1을 억제하지 않는 선택적 COX-2 억제제(celecoxib 등) 는 NERD·NECD 환자에서도 대체로 내약성이 좋습니다. 다만 투여는 의사의 평가와 경구 유발시험(oral provocation test)을 통해 확인하는 것이 원칙입니다.

진단

과민반응의 약물 유발시험(drug provocation test) 이 진단의 표준이며, 환자의 반응 표현형에 따라 어떤 NSAID를 안전하게 사용할 수 있는지 결정합니다.

본 글은 교육 목적으로, 진료를 대신하지 않습니다.